评论：多少医患悲剧属“制度缺陷伤害”

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谴责犯罪、加强医院安保工作、消除社会戾气的同时，也亟需各级卫生部门清理制度中的“病疾”。

据报道，针对“哈尔滨医科大学附属第一医院医生被残杀”事件，卫生部27日要求对医疗机构门急诊、病房等重点科室、部位，实行24小时安全监控，合理调配安保力量，确保医务人员人身安全得到保护。

针对医生的暴力行为，需要严厉谴责。并且加强医院安保措施。可是，要想从根本上解决医患冲突，保障医护人员的生命安全，仅有这些措施是远远不够的。卫生部门在面对一桩又一桩医院血案的时候，也应该深刻反思，究竟是什么让医生和病人如此对立？其中究竟有多少是目前的医疗制度造成的？

仇医情况的出现，原因是多方面的，医患之间信息不对称，人们对医生和医疗过程缺乏客观的认识，对医疗效果的期待值过高，导致因患者病情恶化而将怨气归结到医生身上等。但是，在很大程度上，目前的医患冲突，也不乏制度原因。

此前上海一位病患家属给上海市委书记俞正声发公开信，历数了自己的父亲——一位肺癌晚期病人因为医院的“治愈率”、“死亡率”和“周转率”等诸多医疗管理限制无法正常住院的遭遇，即是典型事例。俞正声后来给这位市民回信，认为其遭遇“制度缺陷的伤害”，并承诺将争取在制度上有所改进。

此前，同仁医院一位女医生被患者砍伤，最直接原因就是医患纠纷调节机制失灵，案件被长期搁置得不到解决。

在医疗管理中片面强调医院病床的周转率，迫使医院对一些需要长期治疗的病人采取强制出院的措施，无疑会给患者方面造成医生“冷血”的错觉。此外，在对医生的考核方面，经济指标的权重往往大于人文指标，致使部分医生无法把精力专注于医疗工作之中，影响了医疗质量。而医患纠纷调节机制失灵，也容易将矛盾极端化。

这些问题都和目前的医疗制度有关。现在，人们日益增长的就医需求和医疗资源相对不足之间的矛盾不断升级，在这个过程中，一些制度脱离临床需要，加剧了医患矛盾。

这次“哈医血案”的一些细节尚有待考证。但是，一个17岁的患者半小时之后，就变成了凶徒，恐怕不能仅仅归结于偶然。造成“哈医血案”背后的深层原因是什么？

谴责犯罪、加强医院安保工作、消除社会戾气的同时，也亟需各级卫生部门清理制度中的“病疾”，让医生有尊严，让患者受尊重。

□郑三海（医生）

(新京报)