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据中国之声《央广新闻》报道，近日，吉林省各医院的医师，都拿到了一份由吉林省医保中心下发的"医保医师服务管理协议"。 年内，吉林省医保中心将为各医保定点医疗机构的医生颁发"医保医师证"。作为拥有医保医师证的医师们，将成为吉林省医保基金的第一守门人，以后将和拥有驾照的司机一样"带分上岗"。 据吉林省医保中心相关负责人介绍，近年来经济效益的驱使下，部分医务人员不顾医疗保险政策，采取伪造病例或者重复检查等非法手段，骗取套取医保基金，导致了医疗费用过快增长和参保人员负担的增加。而作为医疗保险管理机构，在管理上只能管理到医院，对医生却无法规范其行为，这就出现了执法的断层。 为了解决这个问题，今年吉林省医疗保险经办机构建立了医保医师动态管理机制，对医保医师服务行为进行考核，考核实行积分制，每年度初始积分为10分，考核时根据年度考核查适的违规情形进行扣分，一个自然年度内，累计扣满6分暂停医保医师资格3个月，满8分的暂停医保医师资格是6个月，满10分的暂停医保医师资格1年。 按照规定，开大处方或者超规定剂量开药，夸大病情或不按实际病情诊治，变通收费、分解收费或者乱收费等行为会扣一分，有隐匿、恶意涂改医疗文书，将明显未达住院标准者收治住院这样的行为会扣3分。扣10分主要的情况通过办理虚假住院获取非法利益，为他人提供虚假证明套取医保基金，合谋将非法的医保支付疾病按医保诊治。 如果这个定点医院30%的医生违规的话，这家医院的医保资格也将被取消。(吉林台记者刘晓蕾） (中国广播网)
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发表于 2012-4-5 08:24:25
