赣南医疗保障薄弱历史欠账多 一名医生负责千人

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在寻乌县剑溪乡卫生院，一名儿童正在走廊里打点滴。本报记者 李菁莹摄

江西瑞金市结核病防治所是由祠堂改建而成的专科医院，一栋两层高的小楼混在一片拥挤的民居中。从1958年起，这家医院就担负起全体瑞金人的结核病防治重任。

“那个年代，它还是很好的房子呢。”瑞金市结核病防治所所长杨逢长指着指头粗的裂缝说。经历50多年风雨的洗礼，这栋砖木结构的房子，总共1000平方米的建筑面积，全部被鉴定为危房。其中，400平方米的门诊部被鉴定为C级危房，住院部被鉴定为D级危房，已经是最高级别的危房了。

防治所的门诊部，虽然只有5间屋，却承载着重任。它们分别是门诊室、化验室、X光室、药房，以及所长办公室。药房不得不与收费室、新农合报账室共用一间房。

X光室里只有一台1993年生产的二代X光机。近20年的超负荷工作，让这台机器的成像质量模糊不清，很多病人只能在别的医院拍好片子，再拿到这里会诊。

2010年，防治所曾经接受比尔与梅琳达·盖茨基金会捐赠的一台三代X光机，却尴尬地发现这台先进的庞然大物，很难装进没有防护措施的放射室。至今，它依然封存在包装箱内，堆放在走廊上。

瑞金市现在有66万人口，每年约有10万人感染结核菌，防治所每年发现和治疗的病人只有500例左右。对此，杨所长显得无很奈，他说自己无能为力，防治所只有10名在编医师，其他5名聘请的医师每个月的薪酬不到2000元。医院条件的简陋和只够“吃饭”的收入没有能力添置先进的医疗设备，也无法聘请更多优秀的医生。

中国青年报记者走进赣州市寻乌县剑溪乡卫生院，办公大楼是上世纪70年代末建造的土砖木板瓦房，被测定为B级危房。可房间依然不够，一个脚上缠着绷带的病童只能在走廊上打点滴。医院仅有3名医生。去年，江西省卫生厅配发了尿液分析仪、半自动生化仪、心电图机等医疗设备。可是没有人会使用心电图机，至今它只能摆在房间里，像古董一般任人参观，直到布满灰尘。

整个寻乌县还有13所卫生院、两所县属医疗卫生机构存在着土木结构的危房，危房面积达11595平方米。

赣州市还有297个行政村没有卫生室，也没有固定的村医。不少村级卫生所设备简陋，主要依靠听诊器、血压计、体温计等诊疗，无法从根本上保障群众享受到最基本的医疗卫生服务。

业务用房缺乏，医疗设备短缺，导致卫生人才“进不来”、“留不住”。在赣南地区，每千人口的执业医师仅为1.01人，远远低于全国平均水平，这为当地卫生事业的发展蒙上了一层阴影。

瑞金市卫生局副局长张超告诉记者，虽然赣南正在积极发展卫生事业，但整个赣南地区普遍是“吃饭财政”，很难对卫生事业进行全方位、系统化、大规模的投入；此外，赣南90%以上是山区，医疗机构点多面广，卫生资源难以集约安排，而且长期以来的医疗保障薄弱、历史欠账太多都制约了赣南苏区的卫生事业发展。

“有时，没有办法的时候，只能推掉病人，建议他们出去治疗。”瑞金市结核病防治所所长杨逢长告诉记者，“就这个条件了，想帮都帮不了啊！”他抚摸着那台原封不动的先进设备，环视简陋的病房，发出一声悠长的叹息。