|
欢迎您来到全民公益论坛(fqyg.net)关注全民公益专题(fqyg.org)
近日，网上盛传非京籍参保人员在京患非凡重症不能报销医疗费用，有媒体据此报道北京医保政策存在“户籍歧视”。对此，北京市人力资本和社会保障局回应称：这种情形属于“先参保后患病”，合适本市医保政谋划定，可以享受医保报销待遇。 是“户籍歧视”仍是防止“骗保” 人社局暗示，“先参保后患病”人员可享医保报销待遇 26岁的“北漂”女孩赵静(假名)发微博称，今年3月份，其男友被搜检出患有肿瘤，她向12333热线询问外埠户口在北京上医保如不雅概念了非凡重年夜疾病若何报销时，被奉告：“这种情形，外埠户口不能报销。” 李楠已在京工作参保2年，照章纳税，至今都在缴纳医保费用，为何在患年夜病后不能像北京人一样享受报销待遇？赵静想欠亨，又向向阳区医保中心询问，获得的仍是不异谜底。工作人员告诉她，有关政谋划定，在京参保的非京籍人士一旦患非凡疾病，就不再享有医保。出台这一政策，是为防止外埠人到京“骗保”。 不外，工作人员暗示，可提交一份《向阳区外埠人员申报非凡病种申请单》，外加定点病院医保办及参保人地址单元盖章的《北京市医疗保险非凡病种申报审批单》、病院盖章的初度诊断证实、初度确诊该非凡病的病历改暌埂件，再附上参保人的社保卡及北京市医保手册，“证实不是骗保”后，可进行报销。 记者致电北京市人力资本和社会保障局，工作人员暗示，经查实，确认李楠为2010年6月参保，如其在2012年诊断出肿瘤，属于“先参保后患病”的人员，可以享受医保报销待遇。“北京市职工医保政谋划定，凡是与用人单元成立劳动关系的职工，不分户籍，都应参保并享受同样的医保待遇。” 外来参保人患沉后能否续保 专家称，相关部门应就续保给出明晰诠释 依据上述划定，只要与北京行政区域内用人单元成立劳动关系，非京籍职工和京籍职工享受医保待遇是不异的。然而，另一纸划定却让赵媾和家人心凉，北京代庖动和社会保障局2004年12月16日公布、2005年1月1日起执行的《关于根基医疗保险参保规模等有关问题的通知》(京劳社医发[2004]185号)划定：“患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外埠来京人员，不属于本市根基医疗保险参保规模，其发生的医疗费用统筹基金和年夜额合作资金不予支出。”这条划定被网友转发，认为“北京医保歧视外埠人”。 市人力社保局就此诠释说，此划定的意思是，患有恶性肿瘤等“非凡疾病”的外埠来京人员不属于根基医保的“参保规模”，简单而言，“先患病，再参保”是不成以的，并不是指“先参保，后患病”就无法享受医保报销。 “治疗非凡病的医疗费用巨年夜，年报销金额将达到几万甚至几十万，而北京的医疗保险是区域统筹，资金的来历是参保单元和小我的缴费，保障的主体是在本市工作并正常参保缴费人员。”北京市人力社保局相关负责人暗示，如不雅概念了年夜病都到北京参保，本市医保将无法承受，也会侵略其他参保人的益处。 有专家暗示，在全国医保基金尚没有统筹的情形下，处所社保部门为防止“骗保”出台此划定有其合理性和需要性，但如不美观划定外来的参保人患沉后无权续保，出格是当事人已持续参保才患沉，则是不合理的。 现实上，北京并未写明已参保人如患非凡疾病需当即退保。按照“京劳社医发[2004]185号”划定，只有“不具有劳动能力”的外埠来京人员，才被遏制医保。专家暗示，相关部门应对这一划定给出明晰诠释，让外埠来京人员体味享有的福利和限制。也有专家认为，这一争议的呈现与现有医保打点系统体例有关，不是一个地域或一个单元能够抉择和办到的，只有采纳有力法子把医保政策梳理得加倍合理，才能惠及更多公众。 (人民日报)
| 
发表于 2012-4-23 08:41:47
